有很多妈妈在门诊时会问到:为什么二岁小孩常常感冒?比较起来,二岁以前幼儿的免疫系统尚未发展健全,很容易被感染。疾病流行的季节如流行性感冒期,应避免带到人多、空气不好的公共场所。幼儿很容易被传染到家中有哥哥或姐组上幼儿园感染到的疾病。母亲自己在家照顾的幼儿,比起年纪很小就上托儿所或一位保母同时带养许多小孩,罹患上呼吸道感染的机会比较少,病程也较短。
感冒是最常见滤过性病毒的感染,年纪愈小的症状愈严重,发烧也较高,表现出流鼻水、打喷嚏、轻度咳嗽、食欲不振或鼻塞等上呼吸道感染症状,以「鼻病毒」最常见,而中耳炎、鼻窦炎、肺炎等都是感冒的合并症。一岁半的幼儿表达能力不好,高烧不退、如果有挖耳朵和拍头不安的动作,可能是合并了中耳炎,细心的小儿科医师都会用耳镜仔细的检查,中耳炎的治疗抗生素需给十天以上,防治上应帮忙或鼓励幼儿擤鼻涕,避免幼儿躺着喝奶。
一岁半到二岁之间,合并小儿鼻窦炎不多。夜咳、慢性咳嗽是因为较微鼻窦炎的鼻涕倒流而引起的并不多见,可请小儿科医师仔细听诊,呼吸是否有喘鸣声,是否为气喘。幼儿发烧畏冷、越咳越厉害或有胸痛、呼吸困难,则要考虑是否合并肺炎,在一岁半到二岁幼儿的肺炎,以滤过性病毒引起的机会较大。一岁半至二岁幼儿的偏桃腺炎大部份是病毒所引起的,少数由链球菌引起的扁桃腺炎,绝大多数发生在三岁以上的儿童。因此幼儿感冒生病发烧有一定病程,应注意有无合并症,家长不要一味要求医生清洗喉咙、打消炎针,徒然增加幼儿的皮肉之苦。
有些病毒的感染,会出疹子,叫病毒疹。其中最有名的玫瑰疹,常见于六个月到二岁宝宝,而以一岁右最多,宝宝往往连续烧了三、四天,反反复覆三十九度以上的肛温高烧,等烧退了疹子才出现,但不会痒,约一两天才退掉。其它的病毒疹也许烧了一、二天,或有点腹泻,也会出一、二天不痒的疹子,也好犯在二岁以前幼儿。
庖疹性咽峡炎好犯的年龄是六个月至三岁,幼儿会突然发高烧、食欲差,却没有咳嗽、流鼻水感冒症状,有些父母会误以为长牙而忽略了。检查咽候先有红晕的水泡出现,直到二到三天破裂后留下白色的溃疡,幼儿会因吞食时感到非常剧烈的疼痛而拒食并流口水。前一到四天高烧期,加强退烧处理和水份补充。至于手口足病,除了口腔有溃疡,幼儿的手、脚、膝盖,屁股有水泡。上述病症,一岁半的幼儿因吞食疼痛,可改以清凉松软的食物,如布丁、豆花、豆腐或是冰淇淋等容易入口的食物,也能补充熟量。喂食开水、牛奶、稀饭最好也是凉凉的。
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